| Tadalafil
(Cialis®) : un nouveau médicament de la famille
du Viagra®.
Le Cialis®,
commercialisé en France début 2003, est un
médicament apparenté au Viagra® car c'est
aussi un inhibiteur de la phosphodiesterase de type 5.
Comme
le Viagra®, ce médicament permet donc d'améliorer
la dilatation des petites artéres de la verge, et
d'améliorer l'érection. Une étude récente
a précisé les résultats obtenus par
ce nouveau médicament (1). Le tadalafil à
la dose de 5 à 20 mg a amélioré de
façon significative l'érection chez les patients
ayant des troubles de l'érection de causes diverses
(les patients ayant une impuissance après intervention
chirurgicale, ou de cause neurologique ont été
exclus). L'index érectile a été significativement
amélioré et les patients recevant 20 mg de
tadalafil ont eu un rapport sexuel normal dans 75% des cas
(contre 32% chez les patients sous placebo). Globalement,
81% des patients traités ont eu une amélioration
des érections.
Les
effets secondaires ont été minimes et rares
(essentiellement des maux de tête). L'avantage de
ce médicament par rapport au Viagra® paraît
être la rapidité d'action (effet significatif
dès 16 minutes après la prise du comprimé),
et l'absence d'effets secondaires liés à la
prise simultanée d'alcool.
Le nombre
de traitements disponibles pour traiter les troubles de
l’érection a augmenté de façon
très rapide ces dernières années, parallèlement
à une meilleure compréhension des bases scientifiques
de l’érection. Si le traitement était
limité il y a quelques années à la
possibilité de mise en place d'une prothèse
pénienne permettant la rigidité nécessaire
pour un rapport sexuel, il y a maintenant plusieurs médicaments
qui reposent sur la stimulation des mécanismes biochimiques
responsables de l’érection naturelle.
L’utilisation
de ces médicaments se faisait jusqu’à
récemment par des injections que le patient devait
faire directement dans la verge avant les rapports, mais
on a maintenant des médicaments qui peuvent être
utilisés sous forme de gel introduit dans l’urètre,
ou tout simplement en comprimés.
L’érection
est surtout un mécanisme vasculaire, qui entraîne
le remplissage des corps érectiles de la verge par
du sang sous pression qui entraîne la rigidité
pendant une durée suffisante pour permettre un rapport
sexuel. Le système nerveux est le principal régulateur
de l’érection, exerçant au niveau périphérique
et au niveau du système nerveux central des actions
qui peuvent à la fois favoriser et inhiber l’érection.
Dans
un domaine propice aux exagérations, il est important
de comprendre qu’il faut, avant d’affirmer l’efficacité
de n’importe quel médicament, vérifier
qu’il a été testé dans des études
scientifiquement rigoureuses. Ces études doivent
avoir été prospectives, randomisées,
comprenant un nombre suffisant de patients suivis pendant
une durée suffisante, et permettant de déterminer
la réponse au médicament étudié
par rapport à un placebo. En particulier, les critères
utilisés pour évaluer le résultat doivent
être objectifs (portant sur la rigidité) et
subjectifs utilisant des questionnaires soumis au patient
et à sa partenaire. Toute revendication d’efficacité
pour un médicament qui n’aurait pas été
soumis à de telles études doit être
considéré comme infondée.
Le spécialiste
à voir en cas d’impuissance est un urologue.
Les
médicaments faisant l'objet de contrôles (narcotiques,
sédatifs, médicaments du type des amphétamines
et de la testostérone) ne peuvent pas être
fournis et ne seront pas cités. Nous ne fournissons
pas de médicaments soumis à un contrôle
par courrier.
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