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Mise à jour sur le
Xenical & TRAC hausse la note de La Maritime
Dans
un bulletin précédent (bulletin no 14 de juillet),
nous avons signalé l'ajout d'un nouveau médicament
pour maigrir, le Xenical, à la liste des médicaments
pris en charge par nos régimes. Selon un processus
spécial d'approbation que nous avons mis en place,
les demandeurs doivent soumettre un Formulaire de demande
de remboursement - Xenical, la prise en charge étant
chaque fois déterminée selon un certain nombre
de critères médicaux.
Volume
des demandes de règlement
Depuis le lancement du médicament début juillet,
nous avons surveillé de près le volume des
demandes de règlement. Nous en avons conclu que le
médicament avait été prescrit de façon
appropriée pour les personnes répondant à
certains critères médicaux objectifs. D'après
nous, le processus spécial d'approbation ne présente
guère d'intérêt; il augmente en fait
les frais d'administration, en plus de retarder le remboursement.
Nous éliminerons donc ce processus et commencerons
à prendre en charge le Xenical dans le cadre de nos
régimes d'assurance-médicaments ordinaires
à compter du 15 octobre 1999. Cette disposition s'applique
aux régimes de remboursement comme aux régimes
à paiement direct. Le médicament ne sera toujours
pas couvert par les régimes d'assurance-médicaments
à coût contrôlé qui utilisent
les listes provinciales ou nationales de médicaments.
Répercussions
sur les régimes
Cette décision n'entraînera pas de hausse immédiate
des primes.
Vu toutefois
que jusqu'à 30 % des Canadiens peuvent être
considérés obèses selon des critères
médicaux objectifs, il est possible que la prise
en charge de ce médicament ait des répercussions
sur le coût de nombreux régimes collectifs
de soins de santé. Ces répercussions peuvent
être différentes selon les régimes,
et seront évaluées au moment du renouvellement.
Gestion
des coûts
Nous nous rendons compte que certains promoteurs craignent
que la prise en charge du Xenical augmente le coût
de leurs régimes. Il est déjà arrivé,
dans un but de réduction des coûts, que certains
groupes de médicaments destinés à améliorer
les habitudes de vie ou à promouvoir la santé
aient été exclus ou que leur remboursement
ait été plafonné. Les médicaments
pour arrêter de fumer, et les médicaments pour
le traitement de l'infertilité et de la dysérection
en sont des exemples.
À
compter d'aujourd'hui, la Maritime introduit une catégorie
de médicaments pour maigrir incluant les médicaments
destinés à couper l'appétit et le Xenical.
Nos régimes ordinaires pourront être modifiés
pour exclure ce groupe de médicaments ou pour instaurer
un plafond de remboursement annuel ou viager.
Si vous
désirez exclure ces médicaments de votre régime
ou plafonner leur remboursement, veuillez communiquer avec
votre représentant, assurance collective, de La Maritime.
TRAC
hausse la note de La Maritime
Une
agence de notation indépendante vient de classer
La Maritime parmi les compagnies d'assurance canadiennes
les plus sûres financièrement. Dans le Life
TRAC Report de 1999 (basé sur les données
de 1998), qui vient de paraître, La Maritime a reçu
la note 8, contre 7- l'année dernière. Aetna
Canada a également réussi les huit tests et
décroché un 8--.
Cette
année, l'étendue de tous les tests sauf un
a été modifiée, ce qui a influé
sur notre note. Un des tests TRAC auquel nous échouions
par le passé porte sur le «ratio des prêts
hypothécaires non remboursés». Le «ratio
de l'actif à risque», qui le remplace, est
plus général et tient compte de tous les actifs
plutôt que des seuls prêts hypothécaires.
La Maritime a réussi ce test.
TRAC
Insurance Services publie depuis 1992 des indicateurs de
pré-alerte sur la solvabilité financière
des compagnies d'assurance-vie canadiennes à partir
des états financiers déposés par celles-ci.
Contrairement aux autres agences, qui établissent
leurs notes en fonction de l'analyse des résultats
financiers et des plans stratégiques, TRAC base son
rapport sur les seuls résultats financiers. TRAC
a récemment été acquise par A.M. Best.
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